標題：不只說痛
作者：協會社工員-汪逸涵
出處：類風濕性關節炎之友季刊-2017年夏季號
全文：
手痛到無法幫自己洗澡、穿衣服，腳腫到連在家裡都要使用助行器，更別說是上下樓梯、外出買三餐。為什麼病情這麼嚴重了，生活都沒辦法自理了，治療方式還是跟上次回診時一樣呢？
因為你沒有說出〝疾病的真實情況〞！
常接到類似的諮詢電話，我都會再詳細跟病友確認，你看診的時候是怎麼跟醫師說的？電話另一頭，病友虛弱地回答：「我就跟醫師說很痛阿」。這下我似乎了解，為什麼病情感覺有些嚴重了，但病友還是乖乖繼續忍受，等待發炎情況自動緩解。
疼痛是罹患RA的主要疾病表徵，只說痛的話，沒辦法幫助醫師了解RA對你造成的實際影響，病友應該練習更詳細描述出「痛的部位」、「痛的程度」、「痛的形式」和「痛對生活的阻礙」，才能避免耽誤到治療的契機以及壓制疾病發作的機會。
痛的部位：
多數病友都能指出疼痛位置，例如手腕、腳踝、手指第二節、膝蓋後方……，但進階的表達方式，可再說明覺得疼痛是發生在淺層還是深層，肌肉痛還是筋痛等等。
痛的程度：
最常用來表示疼痛程度的方式，是利用疼痛量表來呈現，0分為完全不痛，10分為所能想像中最嚴重的疼痛。病友除了用分數來與醫師溝通，也可以與自己過去的經驗相較，例如：「這次回診比上個月回診那時候更痛」或「感覺快要跟上次住院時一樣痛」，以相對比較式的說明形容疼痛。
痛的形式：
疼痛的性質有時候可以幫助找出疼痛的起因，所以病友應該要熟悉幾種疼痛的形容詞，以便輔助敘述自己的不適。常見的形容詞包括：脹痛、刺痛、痠痛、熱痛、隱隱作痛、陣痛、抽痛、麻痛，認識這些形容詞並且嘗試使用，將對醫師的診斷判讀有很大的幫助。
痛對生活的阻礙：
最後一點，是整篇文章中最需要注意的項目，也是要積極向病友宣導的一項就醫溝通重點：「說出疾病對生活產生的阻礙」。失去自理功能是罹患任何疾病都要避免的結果，尤其是RA，幾乎或多或少都會對生活造成影響，RA的治療方針，與維持正常生活習習相關，若沒有跟醫師說出生活自理時遭遇到的困擾，可能無法偵測出當前疾病的嚴重程度。
「醫師我手痛，沒辦法自己吃飯」、「醫師我腳痛到沒辦法出門買三餐，可是我獨居，沒人可以幫忙備餐」、「醫師我身體疼到每天晚上都沒辦法入睡，影響白天的工作」、「醫師我痛到全身無力，上公車、爬樓梯時常快要跌倒」。上面這些對話，都是真真切切的困擾，除了生活、人際、工作，甚至影響到生命安全，如果沒有說出疾病的嚴重性，醫師或許不知道你面對的是什麼危機，除了疼痛之外，你更痛苦的是生活無法自理。
看醫師不只是走進診間，說出你的病痛，更包含了你跟醫師的溝通和互動：溝通是不是有效溝通，互動是不是正向互動。在協會服務的這些日子，我從RA朋友身上學習到，就醫是有許多細節需要注意的，希望透過病友經驗的彙整，一同找出看醫師訣竅，對就醫治療能有所幫助。
