• 乾燥症
作者：林口長庚風濕過敏免疫科-蔡昀臻醫師
全文：
乾燥症（又稱作修格蘭氏症候群，Sjögren's Syndrome），為一種自體免疫疾病，主要影響腺體功能，多見於40至50歲的女性。該疾病的病理機制涉及自體抗體攻擊，導致腺體功能失調。儘管目前尚未確定乾燥症的病因，但可能與基因、特定病毒或細菌感染，以及環境壓力等因素相關。
乾燥症患者的腺體，例如唾液腺和淚腺，無法正常分泌液體，這可能導致不僅眼睛和口腔的問題，還涉及到其他器官，包括關節、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺部、皮膚和神經。
乾燥症的兩大主要症狀如下：
• 乾眼症：患者可能感到眼睛灼痛、發癢，或有沙子感。
• 乾口症：口腔可能感覺棉花填滿，導致吞嚥或說話困難。部分患者可能伴有口臭、牙周病和味覺異常。
其他可能的症狀包括：
• 腮腺腫脹，尤其是下顎後方和耳朵前方的腮腺。
• 關節疼痛、腫脹和僵硬。
• 皮膚疹或粗糙乾燥。
• 陰道乾燥。
• 持續乾咳。
• 持續性疲勞。
乾燥症可以分為「原發性乾燥症」和「次發性乾燥症」，後者與類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫性疾病有關。
然而，乾燥症的診斷並非僅限於眼睛和口腔乾燥症狀。因此，風濕過敏免疫科醫師將進行多項檢驗和評估，也需要與眼科或耳鼻喉科醫師共同合作。
診斷過程可能包括：
• 血液檢驗，包括血球數、抗體檢測（如Anti-SSA、Anti-SSB）、發炎指數、肝腎功能等。
• 眼睛檢查，包括Schirmer tear test（淚液分泌測試）、角膜結膜染色試驗等。
• 唾液腺檢查，包括咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描，甚至切片檢查等。
在臨床診斷過程中，需要耐心等待。儘管患者可能希望盡快確診，但確診需要謹慎評估和多項檢查，因為眼口乾燥症狀也可能是其他因素引起的，包括藥物副作用、唾液腺問題、癌症治療、過度用眼、老化、抽菸、胃食道逆流、糖尿病和感染等。
乾燥症的治療方法根據受影響的器官而有所不同。許多患者可以透過使用眼藥水和增加水分攝取，改善眼睛和口腔乾燥症狀。但部分患者可能需要醫師處方藥物，甚至可能需要手術治療。
藥物治療選項包括：
• 免疫調節藥物，如Hydroxychloroquine（奎寧、必賴克廔）和Methotrexate（滅殺除炎錠、治善錠）。
• 增加唾液分泌的藥物，如Pilocarpine（液泌快、舒樂津）或Cevimeline（愛我津）。但患者可能會遇到副作用，例如出汗、臉紅和頻尿。
• 處理特定併發症的藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或類固醇可以減輕關節炎症狀，以及抗真菌藥物可用於治療口腔真菌感染。
乾燥症為重大傷病之一，且乾燥症是風濕免疫性疾病中，最常併發其他風濕免疫性疾病的疾病之一。當你出現「眼乾、口乾症狀超過三個月以上」，甚至出現「皮膚乾、疲累、陰道乾燥、肌肉骨骼症狀、牙齦腫....」就建議立即就診。雖然目前沒有根治的方法，但在接受正確的治療後，多數病患的症狀可以得到改善，早期診斷早期治療，仍然可以過著與常人一樣的生活。
