標題：不同的優先順序
作者：協會社工員-汪逸涵
出處：類風濕性關節炎之友季刊-2018年春季號
全文：
從小到大，當我感冒症狀變得嚴重的時候，總會去熟悉的耳鼻喉科就診。醫師在問診、檢查完之後，會先跟我解釋病情，說明治療方式以及症狀大概會在多久後緩解。開藥前，會再跟我確認服藥有沒有發生過特殊情況；之前胃痛的毛病好點沒，需不需要加胃藥；說明若吃藥之後仍然不太舒服，或是感到疾病越來越嚴重時，要於幾天後回診。當這些程序進行的差不多，醫師最後會問我一句：「現在最困擾你的症狀是什麼」？
醫師看待疾病的角度和治療的輕重緩急優先順序，跟患者想像中的可能不太一樣，看診時醫師需要綜合檢驗數據、病史、症狀、患者提供的訊息等資訊，去判斷治療方向。而如同「急診檢傷與急迫度分級量表」裡制定要率先處理的，是面臨到生命安全議題的重症患者，醫師對於治療的評估，會先考慮到哪個問題對身體的影響最大。假如患者患有其他疾病，更要思考如何維持身體的「平衡」。例如一位患者除罹患類風濕性關節炎外，也有肝指數過高的情形，如此一 來，醫師在治療時，要如何讓這兩個問題「兩相安好」，就是一項非常不簡單的任務。
免疫系統的運作機制是相當複雜的，當患者罹患多重疾病的時候，治療會變得更加棘手，亦可能需要一個一個照順序處理。因此，有時候我們會納悶為什麼醫師治療的方向，跟我們所想的不同。這時候，就建議患者將心中的疑惑提出與醫師討論，唯有透過對話、交流，才能知道彼此的考量是什麼，不致產生誤解，或對往後的醫病關係造成影響。
在第一段文章中，我舉了自己的例子，來說明我的耳鼻喉科醫師在醫病溝通上的做法。除了從專業的角度檢查、問診、了解我的服藥情況，醫師也會主動告訴我疾病的預後，以及什麼情況下需要盡速回診，最重要的是，醫師最後詢問我：「現在最困擾你的症狀是什麼」，用來理解患者的問題需求，和對後續治療的期待。
治療要處理好醫學上迫切的症狀，也要顧及生活上令人煩心的影響，所以我鼓勵所有病友，在回診前先整理出目前身體有哪些症狀，及其對於日常生活的困擾程度做出排序。如此，在回診時才會記得跟醫師提出自己最煩惱的症狀，與醫師討論出最適宜的治療目標與問題解決順序。
