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醫療資訊
類風濕性關節炎患者的顳顎關節臨床症狀
2011-01-27

楊日昇醫師 台北醫學院附設醫院牙科 
 
所謂「顳顎關節」指的是位於耳朵前方。介於頭骨及下顎骨之間的可動關節。主要是負責嘴巴上下左右的動作。使咀嚼、講話等功能得以正常地運作,因此顳顎關節在日常生活中扮演著相當重要的角色。但此關節卻也是類風濕性關節炎時常受侵犯的關節之一,其臨床症狀則因人而異,許多患者常因未感覺疼痛,顳顎關節已逐漸被破壞,甚至嚴重影響咀嚼功能,導致進食困難。因此,希望藉由本文的介紹,能讓類風濕性關節炎患者,對顳顎關節有更多的認識,並能小心維護 。

 

一般說來,健康的顳顎關節應具備以下幾項特徵(1)關節及頭頸部肌肉沒有疼痛現象,(2)下巴運動時關節沒有聲響(3)張口量大於四公分(4)下巴行使功能時沒有阻礙。但因為類風濕性關節炎會造成關節骨膜的增生、發炎及關節內白血球數目增加,使得關節的軟組織及骨質遭受破壞.而出現顳顎關節的症狀,在比例上有超過五成患者顳顎關節被破壞,其中約有38%的患者在發病第一年便已波及到顳顎關節,另一些則在發病幾年後才逐斷被破壞。
 

類風濕性關節炎患者最常兒的顳顎
 

關節症狀有:(1)關節腫痛(2)頭頸肌肉疼痛僵硬(3)因疼痛、水腫或纖維性粘連而導致關節活動受限,張口困難(4)下巴運動時關節有磨擦聲響(5)口內咬合改變(通常是前牙開咬一上下牙咬合時,僅後牙能接觸,前牙完全無法咬到),另外有高達78%的患者在X光月上可觀察到骨質破壞及變形,X光月上的變化,通常在發病後四-五年才較為明顯,這其中僅有30%的患者過去曾感到顳顎關節疼痛,可見顳顎關節的破壞程度與臨床症狀不一定一致,患者常在不自覺的情況下,無法查覺,顳顎關節已被嚴重破壞。
 

目前針對類風濕性關節炎的顳顎關節症狀有以下幾種治療方式-(1)咬合板:是戴在上排牙齒的活動裝置,可使肌肉放鬆,關節壓力降低,減輕疼痛,甚至在急性疼痛時,可戴著咬合板進食已物理治療(3)藥物治療(4)牙齒矯正及咬合調整-此項治療是針對口內咬合已發生改變患者,但必須等類風濕性關節炎完全穩定後1~2年,才可進行此項治療(5)外科手術。
 

由於類風濕性關節炎是一種系統性的疾病,因此主要還是需要和風濕免疫科醫師密切合作,小心控制病情,至於平日針對顳顎關節的維護,應儘量少吃硬的食物,保持頭、頸部肌肉的放鬆,少提重物,睡姿儘量採仰臥,勿維持同一姿勢過久,而晚上有磨牙習慣者,宜使用咬合板加以保護,除此之外,類風濕性關節患者應養成定期到牙科檢查顳顎關節的習慣。相信在各科醫師的協助下,牢記正確的居家維護常識,類風濕性關節炎患者依然能夠擁有良好的生活品質。